Significados que intervienen en la opción de la maternidad, en situaciones de riesgo para el aborto provocado

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Objetivos

Dar a conocer los significados asociados a la decisión por la maternidad en mujeres que conviven con factores de riesgo al aborto provocado.

- Determinar, desde la literatura especializada, los factores de riesgo al aborto en mujeres embarazadas.

- Identificar los significados asociados a la maternidad desde aquellas mujeres que optaron por la vida de sus hijos, encontrándose en situaciones de riesgo.

- Comparar los distintos significados de las mujeres del estudio.

La investigación es un estudio de tipo cualitativo, descriptivo, interpretativo y de estudio de casos.

De acuerdo con el objetivo planteado en la investigación, se procedió a buscar en la literatura especializada el perfil de la joven en riesgo al aborto. Este proceso fue complejo, dada la escasez de estudios acerca de esta temática, llegándose a remitir la tesis, básicamente, a los siguientes autores: Bunster y otros, 1990; Cabezas y otros, 1998; Díaz, E; Álvarez, L. y Farnot, U. 2001. El relacionar los resultados de estos trabajos permitió elaborar un perfil sociodemográfico de la mujer que aborta, a fin de poner determinar la muestra sobre la cual se realizaría la investigación.


De tal forma, los criterios fueron los siguientes:


- Embarazo no planificado.
- Ser adolescente o adulto joven.
- Ser soltera.
- No contar con estudios superiores o estar cursándolos.
- Ofertas de alternativas frente al aborto.


Según Bunster, et al. (1990), no existe una correlación significativa entre el nivel socioeconómico y el aborto, por lo que no será considerado una variable relevante en la decisión de abortar.  Además, como los grupos socioeconómico alto y medio alto son poblaciones de muy difícil acceso, puesto que no recurren por ayuda a instituciones públicas o de apoyo, se ha decidido limitar la muestra a mujeres de clase media y baja.


De acuerdo con lo anterior, los sujetos de estudio fueron 4 mujeres jóvenes embarazadas o puérperas, solteras, cuyos embarazos no fueron planificados, sin estudios superiores completos y de nivel socioeconómico medio o bajo. Una de ellas con ofertas de aborto explícito por parte de sus amigas. Otra de ellas sufrió la presión de sus padres y amigas para practicarse un aborto. Una tercera joven que recibió, como primera reacción por parte de su madre al conocer del embarazo, una presión para abortar.  La cuarta joven no recibió presión alguna.


Además de las cuatro mujeres jóvenes, hubo otros informantes que ayudaron al equipo investigador a completar la información sobre estas madres.  En total se entrevistó a las cuatro jóvenes del estudio, a una madre de una de las jóvenes, a una pareja de una de las jóvenes, a la madre de la pareja de una de las jóvenes, a un orientador familiar y a dos psicólogos que las acogieron, a una compañera de colegio y a una prima de una de ellas. En toral se contó con 12 informantes.

En total se realizaron siete entrevistas semi-estructuradas, las que se aplicaron a los dos psicólogos, al orientador familiar, a la pareja de una de las jóvenes y a la madre de éste, a la compañera de una de las jóvenes y a una prima de la misma.



- Cuestionario de caracterización:


El cuestionario fue construido con los indicadores de riesgo encontrados en la literatura especializada. Su objetivo es determinar el grado y cualidad en que estos indicadores se presentan en la población.
Se aplicaron en total 90 cuestionarios de caracterización a estudiantes (de sexo femenino) de enseñanza media de un colegio subvencionado de la comuna de Santiago.



- Entrevistas en profundidad:

Esta es una conversación donde lo que interesa es la información desde el entrevistado para los fines de la investigación, siguiendo el guión temático que sigue a continuación, a fin de darle respuesta a los objetivos de investigación:


i.Significados asociados a la maternidad.
ii. La vida.
iii. Hitos relacionados de la vida personal.
iv.  Redes sociales.


En total se realizaron 10 entrevistas en profundidad, repartidas en las cuatro mujeres jóvenes del estudio (9 entrevistas)  y una entrevista a la madre de una de ellas.


- Procedimientos de análisis: Para el análisis de los datos se organizó la información recopilada a través de las entrevistas y se analizó por medio de los siguientes procedimientos:


Codificación Abierta: Consiste en establecer categorías libremente sobre las relaciones de similitud  o la diferencia en la información recolectada y que sean determinantes para el objetivo de general.

Codificación Axial: Este tipo de análisis consiste en establecer relaciones entre los distintos componentes de una categoría, a fin de teorizar a la luz del objetivo general.

Codificación Selectiva: Consiste en construir proposiciones teóricas a partir de las relaciones establecidas en la codificación axial.



- Criterios éticos:

Se desarrolló una carta de consentimiento informado, la cual fue entregada a todos los participantes.  En la misma se les informa que se mantendrá la confidencialidad de sus identidades, cambiando los nombres de quienes han participado en esta investigación y de cualquier dato que pudiese identificarlos.  Junto a esto, se les recordó la libertad de abandonar en el momento que lo desearan.

Se han encontrado en la literatura (Díaz, E; Álvarez, L. y Fernot, U. 2001 y Cabezas, et. als. 1998) los siguientes factores de riesgo:


- Ser adolescente.
- No haber completado los estudios.
- Ser soltera.
- No contar con una pareja.  
- El no vivir con los padres.
- Presentar trastornos de aprendizaje.
- El inicio temprano de la vida sexual.  
- La opción en favor del aborto frente al embarazo no deseado.  


Con base en estos factores se construyó un cuestionario que se aplicó a todas las  mujeres adolescentes, en total, 90 alumnas de la institución educativa antes mencionada.


Según los resultados del cuestionario, ninguna de las 90 adolescentes cumplía con los 8 factores, pero sí se pudo constatar que 3 de las 90 jóvenes cumplían con 7 de los 8 factores de riesgo. Dos de estas adolescentes solo carecían del factor de riesgo "El no vivir con los padres" para completar los 8 factores.  A otra joven solo le faltaba el factor  "opción a favor del aborto frente al embarazo no deseado" para completar todos los factores. A este segmento de la población se le denominará, de aquí en adelante,  grupo de Riesgo Muy Alto.  


Otro grupo, de 14 jóvenes, podría ser considerado de Riesgo Alto, ya que cumplía con 6 de los 8 factores de riesgo.


Un tercer grupo de 24 jóvenes presentó 5 de los 8 factores de riesgo, por lo que a este grupo se  le llamará de Riesgo Medio Alto.


Un cuarto grupo, llamado de Riesgo Medio Bajo, está conformado por 34 jóvenes que cumplieron con 4 de los 8 factores.


Un quinto grupo, de 15 jóvenes, presentó el mínimo posible dado las características de la población. Cumplió solo con 3 de los 8 factores: "ser adolescente", "no haber completado los estudios" y  "ser soltera". A este grupo se le llamará de Riesgo Bajo.  


Un último grupo sería de Riesgo Muy Bajo si las jóvenes que lo compondrían tuviesen menos de 3 factores. Pero a la población que se le aplicó el cuestionario cumple, por lo menos, con  3 de los 8 factores, por lo que en la población estudiada no hubo jóvenes en este grupo.

Las jóvenes que presentaron algún riesgo significativo de practicarse un aborto fueron aquellas que superaron los 4 factores, esto es, que presentaron entre 5 y 8 factores de riesgo. En el caso de este colegio, las jóvenes con riesgo significativo al aborto estuvo dado por la sumatoria de las 3 primeras casillas de la figura nº 1, esto es, un total de 41 alumnas de 90.  Porcentualmente se trata de un 45,55 % del total de alumnas.


Por otro lado, los factores que más se repitieron entre las jóvenes de este colegio fueron "ser adolescente", "ser soltera" y "no haber terminado los estudios", todos ellos presentes en el 100% de las jóvenes. Pero hay que repetir que se eligió esa población para la aplicación del cuestionario justamente por presentar estas 3 características o factores.


Es así que de los 5 factores restantes, el que más se repitió fue el factor "no tener pareja en la actualidad", presente en 49 de las 90 adolescentes, lo que corresponde al 54,44 % del total.


El factor "inicio temprano de la vida sexual" estuvo presente en 28 de las 90 jóvenes, lo que porcentualmente equivale a  un 31,11 %.


El factor "trastornos de aprendizaje" estuvo presente en 26jóvenes, lo que porcentualmente equivale a un 28, 88 %.


El factor  "no vivir con los padres" se presentó en 9 adolescentes, lo que equivale a un 10%.  Finalmente, el factor de "pensar en la opción al aborto en caso de un embarazo no deseado" se presentó en 6 adolescentes, porcentualmente el 6,66 %. Pero este último factor puede subir, ya que si bien muchas jóvenes no contestaron directamente qué pensarían en la opción del aborto ante un embarazo no deseado, 11 de ellas contestaron que "harían lo que les dijesen sus papás". Y si los papás le sugieren practicarse el aborto, la cifra inicial de 6 adolescentes que optarían por el aborto podría subir hasta 17, lo que representa un 18, 88 % del total.


Para terminar de describir los resultados del cuestionario, 69 jóvenes señalaron que, en caso de tener un embarazo no deseado, "me dedicaría a él (al hijo)". Otras 3 señalaron que, ante ese caso, "dejaría al hijo a cargo de un familiar" y solo una adolescente señaló la posibilidad de darlo en adopción.

Como ya se ha señalado, las entrevistas en profundidad se aplicaron a 4 madres jóvenes solteras, dos de ellas embarazadas y dos de ellas ya puérperas.  Para poder individualizarlas, a cada una de ellas se le asignó un nombre ficticio, al igual que todos los nombres propios que ellas mencionaron. Dos de estas jóvenes pensaron en abortar al conocer de su embarazo: Jenny, de 18 años y Estela, de 22 años y quien concibió tras una violación. Ambas son puérperas. Las otras dos jóvenes aún estaban embarazadas al momento de ser entrevistadas: Rosa, de 16 años y Daniela, de 15 años. Estas dos jóvenes nunca pensaron en la posibilidad de hacerse un aborto.  A estas 4 jóvenes también se les aplicó el cuestionario de caracterización para evaluar el riesgo al aborto que ellas presentaron. Los resultados se describen a continuación.


Jenny quedó embarazada siendo adolescente (17 años), soltera, con novio, viviendo con un familiar (abuelos), con la enseñanza secundaria incompleta, con problema de aprendizaje, con inicio de relaciones sexuales tempranas y pensando en la opción de abortar ante su embarazo no deseado.  Jenny tenía 7 de los 8 factores de riesgo con los que se construyó el cuestionario, es decir, estaría en el grupo de riesgo muy alto.


Estela quedó embarazada siendo adolescente (17 años), soltera, sin novio, viviendo con los padres, con la enseñanza secundaria incompleta, con problemas de aprendizaje, con inicio de relaciones sexuales tempranas y pensando en la opción de abortar ante su embarazo no deseado. Estela también tenía 7 de los 8 factores de riesgo, pasando también a estar en el grupo de riesgo muy alto.


Rosa quedó embarazada siendo adolescente (16 años), soltera, con novio, viviendo con ambos padres, con la enseñanza primaria incompleta (8º básico), con problemas de aprendizaje, con inicio de relaciones sexuales tempranas, pero con la idea de tener a su hijo y dedicarse a él ante su embarazo no deseado. Rosa tenía 5 de los 8 factores de riesgo, lo que la ubicó en el grupo de riesgo medio alto.


Daniela quedó embarazada siendo adolescente (15 años), soltera, con novio, viviendo con ambos padres, con la enseñanza primaria incompleta (8º básico), con problemas de aprendizaje, con inicio de relaciones sexuales tempranas, pero con la idea de tener a su hijo y dedicarse a él ante su embarazo no deseado. Daniela, al igual que Rosa, tiene 5 de los 8 factores de riesgo, lo que la ubica en el grupo de riesgo medio alto.


Estos resultados coincidieron con lo que en las entrevistas se pesquisó de ellas, ya que tanto Jenny como Estela estuvieron muy cerca de  consentir en abortar. Justamente ellas quedaron en el grupo de riesgo muy alto. En cambio, Rosa y Estela quedaron en el grupo de riesgo medio alto, lo que coincidió con el hecho de que nunca estuvieron cerca de consentir a hacerse un aborto.

Como el objetivo de descubrir los significados asociados a la maternidad en mujeres jóvenes con riesgo de aborto, las entrevistas siguieron ciertas temáticas conducentes a conocer a la joven con la mayor profundidad posible, a fin de descubrir lo que  ella significa la maternidad. Estas temáticas  fueron:

- Contexto del embarazo: aquellos elementos que circundaron el momento en que la joven tuvo conocimiento de su estado de gravidez y que pudieron afectar este embarazo.


- Contexto familiar: aquellos elementos que caracterizaron la familia nuclear de la joven al momento de conocerse su embarazo.


- Redes sociales: aquellos elementos o grupos de personas que, con independencia de la familia, afectaron positivamente a la joven en su embarazo.


- Aproximación subjetiva al aborto: aquellos elementos relacionados con el acto de abortar que acompañaron a la joven en su embarazo y sus posturas éticas frente a este hecho.


- Significados asociados a maternidad: aquellos elementos que significaron la maternidad en la joven y que fueron verbalizados o son conscientes en ella.


- Hitos de la vida: aquellas situaciones dentro de la historia de la vida de la joven que, de alguna u otra forma, hicieron que esta vida cambiara de rumbo en forma definitiva.


- Creencias y valores: aquellos elementos que definieron el ser en el mundo de la joven, es decir, aquellos elementos que quizás no han sido conscientes en el aquí y ahora de ella, pero que los ha incorporado en su vida y orientan ésta.