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Revista » Psicología Clínica / Psicoterapia » estrategias utilizadas en psicoterapia con un adulto sobreviviente al abuso sexual en la niñez: estudio de un caso
Estrategias utilizadas en psicoterapia con un adulto sobreviviente al abuso sexual en la niñez: Estudio de un caso
Axel Santos Figueroa Edwin B. Fernández Bauzó, Ph.D. Colectivo Ideologías y Vivencias de los Géneros Ponce, Puerto Rico
Trabajo del perdón En las sesiones de psicoterapia se combinaron las técnicas de relajación y visualización dirigida para realizar el trabajo del perdón. En la sesión #3 fue la primera ocasión en psicoterapia que José expresó que deseaba perdonar a su padre por los actos de abuso que él había cometido en su contra, expresó querer perdonar a su papá ya que éste estaba próximo a morir por un diagnóstico de cirrosis. En la sesión #7, José indicó sentirse preparado emocionalmente para iniciar el proceso de perdonar a su papá, durante los días anteriores a esta sesión, José había comenzado a recordar cosas buenas de su padre. En la sesión #8, se estuvo realizando el ejercicio de perdón con José, la actividad incluiría, primeramente, la relajación del cuerpo y luego José escogería mentalmente un lugar de la naturaleza que le gustara. En ese lugar, José invitaba a su papá a dialogar. Le iba a decir las cosas que le gustaban y admiraba de él, también iba a compartir las cosas en las que José pensaba que su padre le había hecho daño. Finalmente, le decía que lo quería perdonar. Durante este ejercicio José se mantuvo llorando. A continuación aparece un extracto del ejercicio del perdón que José realizó en esta sesión: "Te admiro por ser un buen proveedor y por nunca abandonarnos, por protegernos siempre y ser un luchador a pesar de tu condición de epilepsia. Pero quiero decirte unas cosas porque quiero perdonarte por lo que me hiciste. Me hiciste mucho daño al violarme, me traicionaste, me trataste como a una mujer…Sufrí mucho por lo que hiciste pero, quiero perdonarte porque Cristo me enseñó a perdonar. Quiero perdonarte porque te amo. Te perdono por haberme maltratado física y verbalmente. Quiero dejarte ir en paz y te perdono en el nombre de Jesús (le da un abrazo)." En la sesión #9, José compartió que tuvo la oportunidad de hablar con su papá por teléfono y pudo decirle que lo amaba, siendo el resultado del primer trabajo con el perdón. Se dio el primer paso para que José y su padre iniciaran un contacto diferente, José explicó que ya no le tenía odio a su papá, recordó que antes él quería que su padre lo abrazara, que le dijera que lo amaba y éste nunca lo hacía. Ahora él entiende por qué su papá actúa de esa forma, pues deduce que su papá siente remordimiento por lo que le hizo y por eso no le hablaba ni lo abrazaba. En la sesión #14, José conversó sobre su padre y su madre. Al preguntarle sobre la idea de hablar con su papá y decirle directamente que lo perdonaba por las cosas que le había hecho, José respondió que eso sería magnífico. El psicoterapeuta le sugirió que cuando hablara por teléfono con su padre le dijera a éste, primero, que él se perdona por lo que le había hecho a su papá (a los 16 años José lo agredió físicamente), y luego que su papá escuche que José lo perdona a él. El psicoterapeuta explicó que, en primer lugar, José estaba haciendo este trabajo por sí mismo, para perdonarse, luego perdonaría a su papá para que pudiera continuar liberándose. Era importante que su padre pudiera recibir ese perdón aunque no lo hubiese pedido, se le planteó que esperar a que su padre le pidiera perdón era como cuando José esperaba a que su padre dejara de abusarlo por su cuenta, eso estaba fuera de su control, pero lo que se le estaba sugiriendo en esta sesión estaba bajo su control. En la sesión #19, José informó que su papá había muerto, José viajó a la ciudad de Nueva York a ver a su padre al hospital antes de que muriera. Sentía mucha angustia por llegar tarde y que no pudiera decirle a su padre que lo perdonaba, cuando llegó al hospital su papá estaba conectado a una máquina para respirar pero los médicos le dijeron que su papá lo podía escuchar, José explicó que se le acercó a su padre y le habló. Le dijo en el oído que lo perdonaba por todo lo que había pasado, su mamá estaba presente y también lo perdonó, José indicó que a su padre se le salió una lágrima. Piensa que fue que su padre los entendió, José expresó sentirse satisfecho ya que sintió que su padre lo escuchó. Manifestó sentirse bien, sin frustración, no sentía que tuviera que traer a su papá de la muerte para reclamarle, sintió que la muerte de su papá había sido un proceso de sanación. José explicó que durante los últimos días de su padre, él durmió con él en el mismo cuarto, a su lado; le hablaba, le tocaba el pelo, y no sentía que su papá tuviera que pedirle perdón. José indicó que ahora cuando piensa en su papá sólo piensa en cosas buenas. Puede ver más claro cuando hacían juntos muñecos de nieve, cuando iban a comer helados juntos y lo recuerda con felicidad, siente que realmente perdonó a su papá. Finalmente, en la sesión #27, volvió a tocarse el tema del ejercicio del perdón, era necesario que continuara realizando el mismo hasta que pudiera hablar de esas personas de su pasado sin coraje. Parte del trabajo que José pudo hacer durante la psicoterapia fue confrontar y perdonar a su padre, pudo dejarle saber a éste todo el daño que le había provocado y el resentimiento que aún le guardaba. Sin embargo, luego de este trabajo del perdón José se percató de que extrañaba mucho a su padre a pesar de todo el daño que éste le había causado. Durante la psicoterapia José fue descubriendo que había sido maltratado y abusado por otras personas durante su niñez, fue necesario realizar el trabajo del perdón en diversas ocasiones del proceso psicoterapéutico ya que José recordó que otras personas, además de su padre y de su madre, habían abusado de él; fue muy importante realizar este trabajo del perdón para que José pudiera recuperar su paz y su libertad. El psicoterapeuta le sugirió que cada vez que surgiera algún recuerdo de su padre, de su madre o de cualquier otra persona que abusó de él, José pudiera realizar el ejercicio por su cuenta y que le dijera a esas personas que las perdonaba porque quería liberarse de su pasado. En la siguiente cita se resume la importancia que tiene el trabajo del perdón en la vida de José: (Psicoterapeuta) "Es importante perdonar, porque a quien beneficia directamente el perdón es a ti. Si no los perdonas y te mantienes con coraje con esas personas, tus emociones tendrán un impacto en tu cuerpo y te harán daño… Si perdonas, tu cuerpo va a estar en un estado de mayor armonía que antes. A quien le hace daño mantener el resentimiento con la gente del pasado es a ti y no a ellos. Según vayas perdonando te vas liberando. Esa energía que tienes atada en el coraje con esas personas se libera y la puedes utilizar para tu creatividad, para tus estudios y para tu vida." Trabajo con la masculinidad Uno de los asuntos que surgen comúnmente en el trabajo psicoterapéutico con varones sobrevivientes al abuso sexual son los aspectos relacionados con la masculinidad. La literatura informa que a los hombres se les hace muy difícil integrar su identidad masculina considerando sus experiencias de abuso sexual en la niñez (Parynik, 1995). Usualmente se sienten ambivalentes sobre su masculinidad y sobre lo que ellos perciben como sus cualidades masculinas. En la sesión #4, José lloró mientras preguntaba al psicoterapeuta si él dudaba de su hombría, José manifestó no entender las razones por las cuales no había sido un homosexual o un travesti, a su juicio, lo que le pasó a él solamente le pasaba a los homosexuales o a las prostitutas. Las experiencias de abuso sexual afectaron su sentir como hombre. El psicoterapeuta explicó que la gran mayoría de los hombres que eran homosexuales no fueron personas violadas. Le explicó a José que los hombres eran homosexuales porque en algún momento se habían dado cuenta que les gustaban otros hombres, la homosexualidad es un gusto, una orientación que se desarrolla. Uno de los primeros trabajos fue cuestionar la teoría que José había propuesto de que las personas que habían sido abusadas sexualmente en la niñez debieran ser homosexuales o travestis. Se le ofreció evidencia científica, a través de artículos, que sugería que la gran mayoría de los hombres homosexuales, al igual que los heterosexuales, no habían sido personas abusadas sexualmente. En la sesión #23, José expresó que una de las consecuencias que había tenido el abuso sexual en él era que pensaba que él tenía algo, una característica, cualidad o atributo que atraía a los hombres. La siguiente cita ilustra el sentir de José sobre este asunto: "En este mismo momento siento que usted (al psicoterapeuta) es más hombres que yo. Siempre he pensado que yo atraigo a los hombres. Eso me afecta, siempre he creído que tengo ojos seductores o que mi cuerpo atrae a los hombres. Tengo complejos que me gustaría trabajar." Ese sentimiento lo afectaba en la actualidad. El psicoterapeuta explicó que ese niñito que había sido abusado, había sido sometido a unas experiencias a las que los niños no eran sometidos. Había sido usado por un hombre como un hombre usa a una mujer, ese niño no entendió lo que estaba pasando y a medida que fue creciendo empezó a escuchar la teoría de que las personas abusadas eran homosexuales. Sin embargo, la experiencia de José contradecía la teoría, José expresó sentir que tenía que probar su masculinidad constantemente. El psicoterapeuta explicó: "Eso es cierto para todos los hombres. Eso es parte de la condición de ser hombre. Ningún hombre puede estar 100 % seguro de que es hombre porque eso es imposible. La masculinidad es algo que uno tiene que estar probando constantemente. Como tuviste experiencias de abuso sexual, tú vinculas tus dudas de la masculinidad con ellas, y cada hombre las relaciona con sus experiencias. Todos los hombres recibimos el mensaje de que no tenemos lo que se supone que tengamos para ser 100% hombres, hay que demostrarlo constantemente. Este trabajo de ser un hombre va a ser uno para toda la vida." En la misma sesión #23, José también trajo el asunto del tamaño de su pene. Se sentía con muchos complejos, al punto de no poder estar desnudo delante de su esposa, mientras José hacía este relato, lloró por varios minutos, indicó que nunca se había sentido tan desnudo como en ese momento. Explicó que siempre había tenido complejos por el tamaño de su pene. El siente complejos, especialmente cuando tiene las sensaciones en el área genital. El psicoterapeuta explicó que su experiencia de abuso había sido una significativa y cuando se relacionaba con otros hombres esa experiencia estaba presente. Ese nené se sentía así porque por más pequeño que lo tuviera su papá, él era un adulto y José un niño, José comparaba su pene con el de su papá, todos los hombres hacemos eso y no damos el grado porque no somos adultos. Esa experiencia particular de José, que incluyó abuso, era la que todavía lo afectaba, el psicoterapeuta le sugirió que mentalmente llegara hasta esa edad. En ese momento debía hablarle al niño para explicarle las respuestas a esas preguntas que hizo anteriormente sobre la homosexualidad, José expresó que el psicoterapeuta era el papá que él nunca tuvo y le estaba enseñando muchas cosas. El psicoterapeuta explicó que José también podía ser el papá que nunca tuvo ese niño comentándole adicionalmente, que si seguía haciendo el trabajo, iba a llegar el momento en que él pudiera estar desnudo y sentirse cómodo consigo mismo. En la sesión #52, el psicoterapeuta explicó que en mayor o menor grado, todas las cosas que él había compartido en la psicoterapia eran asuntos de hombres. El abuso hacía que para él fuera más difícil manejar un asunto que todos los hombres teníamos que manejar. Había unas cosas que sí tenían que ver con la historia de abuso de José, y eso estaba enmarcado en que era un hombre. El abuso que vivió de su papá le había hecho una herida, le había hecho mucho más difícil que él pudiera agarrar esos asuntos de hombres. En síntesis, el trabajo de la masculinidad consistió primeramente en el cuestionamiento de esas ideas de la masculinidad hegemónica. El trabajo que se realizó fue identificar esas nociones de la masculinidad de manera que él pudiera decidir por sí mismo que era lo que implicaba ser un hombre masculino. Que no tuviera que utilizar los conceptos de la masculinidad que los demás proponían, sino los suyos propios. También, el psicoterapeuta le brindó explicaciones a José para que él pudiera comprender la experiencia que estaba teniendo con respecto a sus complejos y a sus dudas sobre su masculinidad y cómo se asociaban con el abuso que había vivido en su niñez. La literatura recomienda que al intervenir con un hombre sobreviviente al abuso sexual se le ayude a afirmar su masculinidad y a identificar sus fortalezas (Parynik, 1995). Esto también pudo trabajarse en el transcurso de la psicoterapia.
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